カリフォルニア州公益事業委員会への、カリフォルニア州産業支援の資格に関する証明書

応募条件

このボックスにチェックを入れることにより、私の施設はカリフォルニア州大気資源局の温室効果ガス排出量強制報告規則（MRR）に基づく報告義務がなく、カリフォルニア州産業支援制度の対象となることを確認します。*

MRRに基づきARBに報告義務のない施設のみが、CA産業支援を受けるための認証手続きを完了する必要があります。施設は、ARBの排出量取引規制において産業支援の対象となる産業分野で主に事業を行っている場合に、CA産業支援を受ける資格があります。

認定代理人情報

会社名（請求書に記載されているお客様名を入力してください。）

担当者名

Title

メールアドレス

電話（番号のみ）

住所

住所2

都市/町

州/地方

郵便番号

施設情報

設備名称

サービスの住所

主要NAICSコード

施設の主要な製品／活動／サービスを最も正確に表すNAICSコードを報告してください。主要な製品／活動／サービスとは、北米産業分類システムマニュアル2007で定義されている、施設の主要な収益源を指します。

主要施設運営の説明

アカウント情報

お客様の12桁のSDG&Eアカウント番号は、最近送付されたSDG&Eの請求書の上部に記載されているか、sdge.com/myaccountにログインすることで確認できます。

口座番号の先頭に2つまたは3つのゼロがある場合は、それらのゼロも含めてください。

主要公共料金口座番号

追加の公共料金口座番号

施設ごとに、電気サービス契約番号（PG&Eの場合）、サービスアカウント番号（SCE、SDG&E、およびPacific Powerの場合）、またはアカウント番号と所在地番号（Liberty Utilitiesの場合）を入力してください。

請求書クレジットの口座番号

該当する場合、カリフォルニア州産業支援料金控除を適用する公共料金口座番号（希望する口座番号）。

了承

監査の承認

私は、業界証明書の提出資格が監査の対象となること、そしてこの証明書を提出した結果、監査対象に選ばれる可能性があることを理解しています。監査対象に選ばれた場合、この証明書に記載された情報を裏付ける書類の提出要求にすべて応じることに同意します。また、委員会指定担当者または公益事業者指定担当者が私の施設を検査し、証明書に記載した活動内容を確認することにも同意します。さらに、監査対象に選ばれたにもかかわらず、回答しない、または監査の実施を拒否した場合、あるいは監査の結果、資格がないと判断された場合、業界支援の資格は失効し、今後のクレジットを受け取れないことを理解しています。*

施設代表者は、監査の対象となる可能性があることを理解していることを確認するため、声明書に署名する必要があります。

認定

私は、カリフォルニア州法に基づき偽証罪の罰則を承知の上で、本証明書に記載された事実を個人的に認識しており、会社を代表して本証明書を作成する権限を有することを証明します。また、私の知る限りにおいて、本証明書に記載されたすべての記述および表明は真実かつ正確であることを証明します。虚偽の記述または誤った表明は、私個人および私が代表する会社に、公益事業法第2111条および第2112条に規定される罰則を含む罰則を科される可能性があることを理解しています。

私は、この用紙に記載された情報に変更が生じた場合、公益事業者および／またはカリフォルニア州公益事業委員会に通知する責任があることを理解しています。施設運営に変更があった場合は、60日以内に書面で更新情報を提供する必要があります。施設運営の変更、および／またはここに記載された情報の変更は、私の産業支援クレジットに影響を与えたり、その適用を遅らせたりする可能性があることを理解しています。*

施設担当者は、フォームに記載されたすべての情報が真実であることを確認するために声明書に署名する必要があり、変更があった場合は公益事業者および／またはカリフォルニア州公益事業委員会に通知する責任を負います。